桃卫健函〔2022〕2号A类

关于县十八届人民代表大会第一次会议第48号建议的答复

朱界明代表:

您好！您在县十八届人民代表大会第一次会议上提出的《关于真正让乡镇卫生院回归公益性的建议》收悉，感谢您对卫生健康事业的关心和支持。经认真研究，现答复如下:

一、关于把健康乡村建设作为乡村振兴的重要环节，确保乡村振兴战略的顺利实施

随着健康桃江行动的实施与推进，人民群众健康获得感与满意度大大提升。2022年，县政府“六七八九十”工作重点中明确提出的实施县域医疗教育资源整合优化与质量提升行动，就是提升农村居民健康水平、夯实乡村振兴基础行动。我们将组织相关部门，多措并举、协调配合，着力提升服务效能和业务水平，助力解决老百姓看病难看病贵问题，加快推进健康桃江、健康乡村建设，确保乡村振兴战略的顺利实施。

二、建立完善科学合理的财政投入补偿机制和物价标准，降低运行成本，以确保乡镇卫生院回归公益性

1．当前，我县基层医疗卫生机构虽未按照中共湖南省委、湖南省人民政府《关于加强公共卫生体系建设的若干意见》（湘发〔2021〕13号）“疾病预防控制机构和政府举办的基层医疗卫生机构按政策规定足额落实人员经费和单位正常运行经费”的要求规定，足额落实人员经费和单位正常运行经费，近年来各级财政逐年增加了对基层医疗卫生机构的投入，从2019年的7071万元增加到2021年的10116万元，增长43.06%。下一步，我们将通过积极争取中央财政资金和专项债券支持，拓宽筹资渠道，逐步落实基层医疗卫生机构的投入责任。同时，积极向各级物价收费定价部门反映目前基层医疗卫生机构的收费标准与医务人员劳动价值不匹配的问题。在当前财政保障不能足额的情况下，争取相关部门的支持，合理调整基层医疗卫生机构的收费标准。

2．根据财政部文件要求，从2017年4月1日起，市监部门已停止对医疗卫生单位强制检定目录范围内计量器具（用于贸易结算的电子衡器、用于医疗的血压计、用于安全的压力表（正压）等）的强制检定收费，用于检测室或对病人身体检查的属于强制检定的设备（病人监护仪、心脑电图仪），市监部门负责指导各单位向益阳市计量检测所申请免费检定。上述两项以外属于非强制检定的计量设备，由医疗卫生单位依据计量法规定定期申请三方机构对其进行校准，以确保计量器具准确性，市监部门负责对三方机构校准能力进行监督检查，此项收费属于三方机构收费校准，为市场行为。

3．根据《关于加强医疗机构污水处理和监管工作的通知》（湘环发〔2021〕47号）文件要求，益阳市生态环境局桃江分局对全县各级各类医疗机构的污水处理设施设备、污水排放、日常运维等情况进行监管，主要督查医疗废物收集、贮存、处置情况，提出整改意见，并督促医疗机构制定污水处理设施清单、问题清单及整改方案，确保医疗废水得到合理处置。

三、关于加强基层技术人才引进，提升基层医务人员待遇，改善基层工作环境，保障其服务农村积极性的问题

1．根据《关于进一步加强基层医疗卫生服务体系的若干意见》（湘办发〔2015〕38号）文件要求，乡镇卫生院的编制按服务人口的1.4‰配备。我县2019年辖区内服务人口数为79.55万人，按1.4‰计算应配备1114个编制（2021年常住人口68.56，编制960个）。目前，我县乡镇卫生院已共有编制1267个，超过了文件规定的应配备编制数，且各乡镇卫生院编制配备数均已达到了该镇常住人口的1.4‰及以上，已落实文件要求。

2．近年来，桃江县卫生健康局多措并举，积极引进专业人才：一是持续完善招考聘制度。比照公务员招考方式，持续推进和完善招考聘制度：对新进人员实行公开招聘，对高学历人员实行直接招聘，对医学类本科生等优秀人才的引进条件逐年放宽，对报名乡镇（中心）卫生院医学类本科生的条件放宽至全日制三本；特别是针对临床医生，执业助理医师年龄放宽至35周岁，执业医师和应聘偏远乡镇医院（卫生院）的医师类岗位人员年龄放宽至40周岁。2016年至2021年为乡镇卫生院招考聘人才291名。二是推进“一事一议”。对特别优秀人才的引进，县委、县政府采取“一事一议”的办法解决。2012年至2021年，卫健系统引进刘爱群、丁由等优秀人才6名，其中为乡镇卫生院引进优秀人才3名。三是开展定向培养。通过向县人社、县委编办争取，与各高等医学院校衔接，以签订协议的方式为乡镇卫生院定向培养优秀专业技术人才。2016年至2021年已定向培养20人。四是开展大专本土化培训。由财政出资，免费为乡镇卫生院培养大专层次医卫人才，2021年大专本士化培训10人。五是实行优惠政策。对乡镇卫生院在编人员，按省人力资源和社会保障部门、财政部门相关规定，给予乡镇工作补贴，并统筹规划乡镇卫生院保障性住房建设。

3．近年来，先后制定并下发了《桃江县卫生和计划生育局关于印发<桃江县乡镇（中心）卫生院绩效工资实施方案>的通知》（桃卫计发〔2018〕43号）、《县卫健局关于进一步加强绩效管理规范绩效工资发放的暂行规定》（桃卫健发〔2019〕3号）、《关于印发<桃江县卫生健康系统经济管理年实施方案>的通知》（桃卫健工委发〔2022〕4号）等系列文件，进一步规范了基层医疗卫生单位绩效工资的发放，落实了“两个允许”要求，在确保良性运行、群众整体负担不增加的基础上，合理确定薪酬水平，建立动态调整机制。

4．2022年，我们将比照公务员招考方式，持续推进和完善招考聘机制。计划公开招聘专业技术人员150人，其中乡镇（中心）卫生院实行有空编即补充人员的原则；公开招聘分上、下半年2次进行，上半年赴高校公开招聘医卫专业技术人员；下半年进行笔试面试招聘，对紧缺专业与冷门专业，降低开考比例。持续抓好定向培养与大专本土化培训，切实为乡镇（中心）卫生院培养医疗专业技术人才。同时，严格按照《桃江县卫生健康系统经济管理年实施方案》有关要求，扎实开展“经济管理年”活动，持续完善薪酬制度，落实“两个允许”要求，健全激励约束机制，规范收入分配秩序，充分调动医务人员积极性，不断提高医疗服务质量和水平。

四、关于相关部门刚柔相济的监管手段，支持乡镇卫生院可持续发展

下一步，我们将督促协调卫健与医保、市监、生环、财政等有关职能部门，密切配合，加强制度、政策和信息衔接，建立沟通协商机制，严格按照各自职能职责，坚持优化服务与监督并重，密切关注国家医改政策与形势变化，随时调整、细化相关政策，同时积极对接上级部门，争取政策和资金的支持，大力支持乡镇卫生院发展。

衷心感谢您对卫生健康工作的持与理解！

                                 桃江县卫生健康局

                                                                    2022年5月19日